医保谈判有何变化？集采会否扩围？医保局80条回复透露这些信号

a股医药板块反弹趋势仍在延续。

日前，据wind显示，医药生物板块收涨0.99%，医疗器械精选指数收涨2.24%，中药精选指数收涨1.6%。

个股方面，医药行业龙头均有不同程度上涨，其中医药一哥恒瑞医药涨逾6%，收涨4.11%，创新药一哥百济神州涨近6%，收涨2.87%，医疗器械毛迈瑞医疗收跌2.99%，但盘中最高涨近4%，因新冠肺炎抗原试剂盒大火的九安医疗涨停，疫苗毛志飞生物涨逾7.7%，收涨1.84%Cx100亿巨擘药明康德收涨1.78%，盘中最高超4%

值得一提的是，国家医保局最近几天连续公布了80份对NPC代表或CPPCC委员提出的建议和提案的回复，内容涉及创新药，创新医疗器械，中医药，辅助生殖，罕见药等领域，尤其是对集采和医保谈判两大医疗政策的进一步阐释，对医疗细分市场释放了不同的信号。

医保谈判或11月，简单续保或扩保。

医保目录每年的调整，也就是医保谈判，时刻牵动着医药行业的神经。

日前，国家医保局发布公告称，国家医保局组织专家对2022年通过国家基本医疗保险，工伤保险和生育保险药品目录调整表评审的申报药品进行了全面评审目前，专家评审工作已经结束

根据医保目录调整工作计划，然后进入医保谈判环节，因为诞生了很多著名的灵魂议价场景而备受关注对于企业来说，按照什么规则坐在谈判桌上，直接影响到降幅和降价后的市场格局恒瑞医药董事长孙飘扬建议，完善多适应症创新药新适应症的医保准入规则

在10月12日公布的回函中，国家医疗保障局回应了孙飘扬的建议，强调在2022年国家医疗保险目录调整谈判药品更新过程中，要充分考虑有关方面的意见和建议，将新适应症纳入简易更新的考虑范围，简化流程，提高效率。

事实上，在今年的医保目录调整工作方案中，就提出了对今年调整了医保支付范围但对基金预算影响不大的药品，也可以简单续保，而上述批复也再次强调了这一点安信证券研报指出，如果创新药新适应症可以通过简易续保规则直接纳入医保，按照目前的简易续保规则，新适应症后创新药价格将下降0%~44%，与可能的重新谈判相比平均下降50% ~ 60%，降幅范围有所收窄

值得注意的是，在10月16日的公告中，国家医保局提到:企业应确保提交的相关数据和资料完整，真实，可靠，并于2022年11月3日17:00前将纸质版和电子版光盘各一份送至国家医保局业内普遍认为，医保谈判启动时间接近2021年

创新医疗器械暂时不会收集，该组织表示政策倾向于放宽。

最近几年来，集中采购成为影响医药行业的重要政策之一在常态化的趋势下，集采范围也从早期的药品扩展到医疗器械的类别在此背景下，有委员建议，3D打印书脊的创新产品不应纳入征集范围

在《国家医疗保障局关于全国政协十三届五次会议02866号提案的答复函》中，国家医疗保障局表示，根据相关文件精神，当前集中采购重点是将部分临床用量大，临床使用成熟，采购金额高，市场竞争充分的医用耗材纳入采购范围，通过公开透明的竞争规则，将价格推回到合理水平，有效减轻患者负担。

国家医保局也明确，对于3D打印骨科耗材等创新产品，综合考虑技术，生产成本，使用情况和临床疗效等特点，采取一品一策的方式，确定合适的采购规则，完善市场化价格形成机制，促进医疗器械行业高质量发展，以合理价格为人民群众提供更多创新产品。

事实上，在之前的医疗器械产品集采中，集采已经趋于适度例如，由于9月底脊柱耗材的集合，东北证券研报指出，14种产品体系按最高限价平均跌幅达到64.88%，最高跌幅达78.67%，好于市场预期东北证券认为，未来医药集中采购政策将出现明显放松的趋势，利好医药板块各领域龙头企业，医药板块整体价值有望回归

以后会收生物药。

部分品类暂不纳入集中采购，部分品类在集中采购扩容范围内。

药品通过采集进入医院是占领市场的方式之一朱一龙委员建议引入新的创新药准入评价机制对此，国家医保局在《关于全国政协十三届五次会议03703号提案答复的函》中提到，要完善生物药品集中采购规则

2018年以来，国家药品集采主要以化学药为主，而第六批国家药品集采选择了生物药胰岛素业内一直有猜测认为，更多的生物制药将被纳入收藏安信证券在今年7月的一份研究报告中指出，从现有尚未征集的品种来看，预计未来对行业影响较大的待征集品种主要为生物类药物从2020年开始，国内市场迎来了生物相似药的密集上市，众多重磅品种在国内上市，全行业竞争日趋激烈其中，一批生物相似药已满足集中采集条件，预计今明两年将迎来集中采集

国家医保局在回函中提到了生物药集中采集的难点:生物药与化学药相比，没有一致性评价作为支撑，命名复杂，产能爬坡慢同时，在现有集中采购成功经验的基础上，结合生物药品的特点，不断完善生物药品集中采购规则

业内观点分析，这意味着生物相似药的征集可能不远了，行业格局有望改变。

种植牙暂时不考虑，正在推进种植牙耗材的收集。

从年初全国会议提到种植牙征收，到9月初正式公布开展种植牙医疗服务费和耗材价格专项治理的通知，种植牙无疑是今年医疗领域的热点之一。

在回复邱关于种植牙应纳入医保支付范围的建议时，国家医保局明确，种植牙属于比固定义齿更高层次的医疗需求从现阶段医保制度的整体发展情况，人民群众的疾病治疗需求，医保基金的筹资水平和抗风险能力来看，种植牙暂时没有纳入医保支付范围

其实种植牙暂时不纳入医保的态度一直存在。

早在2021年9月22日，国家医保局在回复《关于规范种植牙材料费用并将其治疗和服务费用纳入医疗保险的建议》时就表示，根据规定，各省不将眼镜，假牙，假眼等器具纳入基本医疗保险支付范围未来将规范口腔医疗服务价格项目，引导地方政府将种植体纳入平台挂网范围，促进各品牌种植体价格透明化，挤出水分

虽然种植牙目前不在医保范围内，但围绕种植牙的生计，国家医保局一直在推进其他措施，比如种植牙耗材的收缴日前，跨省联盟口腔种植系统集中采购办公室发布《跨省联盟口腔种植系统集中采购公告》，明确了采购品种，企业资质，医疗机构范围，采购周期，采购规则等信息此次征集，联盟区域内开展种植牙服务的公立医疗机构均应参加，医保定点的民营医疗机构按定点协议管理要求参加，鼓励其他医疗机构主动参加

至于占种植牙大头的医疗服务费用，国家医保局此前提出，三级公立医院种植牙价格控制目标定为4500元三级以下公立医疗机构监管目标参照地方医疗服务分级定价政策相应降低

根据计划，今年9月至12月，将陆续发布种植牙医疗服务价格项目指南，发布种植牙集中采购招标公告，实施种植牙和牙冠招标各地还将适时制定公布种植牙医疗服务的项目和价格政策2022年12月至2023年3月为专项治理实施阶段种植牙，牙冠，医疗服务价格已在各省落实

从长远来看，种植牙收集的推广有利于相关民营企业的发展中信证券研究报告指出未来伴随着种植牙采集的不断推进，伴随着单颗种植牙费用的降低，患者的付费和治疗意愿有望大幅提升，种植牙整体市场规模有望快速增长优秀的民营医疗机构有望实现以量换价，满足差异化的消费需求