昔日农村合作医疗发源地，如今村民有了健康“守门人”

“胡奶奶，您血压保持的蛮不错，平时饮食还是要注意少油、少盐啊。我给您再开点药，您记得要按时吃。”3月21日，在湖北省宜昌市长阳土家族自治县磨市镇花桥村卫生室内，村医杨雪梅为60多岁的胡光金老人测量血压后，熟练地为老人配好了药。

今年25岁的杨雪梅，是花桥村的一名大学生村医。自去年3月分配到花桥村卫生室工作至今，杨雪梅已成为了家乡卫生事业的“接力人”。

“小杨医生可是咱村里土生土长的，多亏了她，看病更方便了。”临走时，胡光金一脸笑容。

说起小杨医生给大家带来的便利，在一旁等待就诊的村民邹石会也连连表示赞同。

“过去公路还没有修到家门口，我从山上走到主公路上就要半个钟头。去镇上的班车也不固定，有时候一等就是半天，把时间都给耽搁了。”谈起花桥村以往的医疗条件，邹石会直皱眉，“最怕突然生急病，镇上的医生路远，一时间赶不过来，是一点办法都没有。”

2016年，邹石会一家搬到了村里的集中安置点。“村卫生室就在家门口，小杨医生人很细心，技术也好，现在看病再不怕耽搁了！”邹石会说。

“长阳是我国农村合作医疗发源地，20世纪60年代，赤脚村医覃祥官创办了我国第一个农村合作医疗社。”长阳土家族自治县卫生健康局党组书记、局长张宏毅介绍，几十年来，长阳始终把健康放在优先发展的战略地位，但长阳曾是国家级贫困县，集老、少、山、穷、库于一体。山大人稀，乡村医生队伍青黄不接，服务能力较弱，制约了长阳基层卫生事业的发展。“2020年，长阳的因病致贫比例占32.4%。”

为解决农村群众看病就医难题，2014年，宜昌率先在全国探索实施“一村一名大学生村医”计划，启动大学生村医定向委培计划并协议约定，每年补助定向委培村医1万元生活费和学费，毕业后按照“县聘乡管村用”的办法，由各县市区卫健局根据工作需要，将其安排到当地村卫生室工作。选定年资高、能力强的老师，以传统“师带徒”模式实施“一对一”带教指导，开展基本医疗和基本公卫服务。定向委培生回村卫生室服务期限不低于5年。目前，宜昌市共培养像雪梅一样的大学生村医1373名，已经毕业上岗的有909人，全市基本实现平均“一村一名大学生村医”的目标。

“全市35岁以下村医占比达到34.33%，乡村医生大专学历占比达到40.68%。”宜昌市卫生健康委相关负责人介绍，年轻力量的加入，有效改变了乡村医生队伍面貌，让村民享受到了小病不出村，大病及时治的便利。

发生改变的，不仅是群众就医的便利。

除了在卫生室看病，杨雪梅还有一项重要工作:入户巡诊。杨雪梅带上药品、医疗设备进家入户巡诊，为村民建起电子“健康档案”，随时跟踪查询村民的健康状况。在巡诊过程中，杨雪梅发现，村民的就医观念慢慢发生了变化。“以前咱村里人找医生就是治病，现在除了治病的需求外，越发重视日常预防和身体保健。”

“农村的传统就医观念是‘小病忍、大病拖’，却忽略了预防和保健。”宜昌市卫生健康委相关负责人介绍，让大学生村医负责公共卫生服务，就是要借助他们掌握的信息技术手段和源源不断的活力，让他们担纲群众的健康“守门人”。

为了更好留住人才，宜昌不断强化对大学生村医的规范管理，制定出台了《关于加强村卫生室和乡村医生队伍建设的实施意见》、《宜昌市加强基层卫生服务能力建设实施方案》等政策，规定大学生村医在村卫生室工作第2年，可报考执业助理医师考试；工作满5年后，可在本县市区内流动，晋升专业技术职称。通过县市区人社部门及卫健部门组织的统一招聘考试，可纳入乡镇卫生院编制管理，服务5年期满，可以流动到本地乡镇卫生院和县级医院工作。截至目前，全市大学生村医已进编89人，具有执业医师资格的村医达到27.35%。

最近，杨雪梅正忙着准备事业编制考试。为了提升自己的能力，去年11月，杨雪梅自学通过了国家执业助理医师资格考试。“乡亲们希望我留下来，总要对得起大家对我的信任嘛。”杨雪梅露出朴实的笑容。